Sensibilisation des patients - La clé de la Safer anesthésie Chirurgie esthétique

Mis à part la reconstruction post-mastectomie, aucune chirurgie esthétique a une raison médicale ou d'une indication. Décès de patients en chirurgie esthétique sont rares. c'est la nature de la chirurgie esthétique qui crée une frénésie médiatique quand les décès se produisent. Il va de soi que, si vous n'avez pas à subir une intervention chirurgicale, mourant ayant il serait tout à fait inacceptable, ainsi que d'attirer une grande partie de l'attention des médias.

L'anesthésie générale (AG) est presque certainement la forme la plus fréquente de l'anesthésie pour la chirurgie esthétique donnée. Il est opportun, mais comporte des risques évitables. Il n'ya pas de risques évitables pour la chirurgie qui n'a pas d'indication médicale comme c'est le cas pour la chirurgie esthétique. Ces risques évitables incluent l'hyperthermie maligne (c.-à-récents de Florida adolescent mort), le manque de l'oxygène mésaventures conduisant à des lésions cérébrales ou la mort, la formation de caillots de sang dans les poumons, des vomissements, œdème des poumons. Ces risques surviennent en raison du degré important d'intrusion appuyant sur la capacité du patient à se protéger.

Heureusement, il ya une autre technique d'anesthésie qui crée une intrusion minimale et maximise ainsi la sécurité des patients tout en éliminant les risques associés à GA. En 1997, le Dr Friedberg développé BRI suivi technique de propofol kétamine, désormais marque déposée que l'anesthésie mini-invasive (MIA) ®

Le moniteur BRI génère un nombre de 0 à 100 généré par les informations recueillies par un capteur de front sur le patient. Le faible nombre, plus le patient est endormi.

La plupart des patients souhaitent ni entendre, sentir ou de se rappeler leur chirurgie - un état associé à GA (BRI 45-60). MIA donne l'expérience identique de GA à 60-75 BIS avec des médicaments 20-30% de moins (c.-à-propofol). 'Goldilocks' anesthésie
devient possible en ne laissant pas la dérive BIS inférieur à 60 («trop») et ne pas le laisser aller plus haut que 75 («trop peu»). BIS entre 60 à 75 est «juste» avec une analgésie locale adéquate.

Un bon nombre d'anesthésistes ont adopté le concept de la surveillance du cerveau comme utile pour aider à la remise de l'anesthésie .. Cependant, de nombreux anesthésiologistes ont été réticents à adopter la technologie approuvée par la FDA en 1996.

Puisque le cerveau est ce qui est d'être médicamenté, il va de soi que l'utilisation d'un dispositif comme la BRI, qui mesure la réponse du cerveau serait une façon beaucoup plus précise à donner aux patients de leurs médicaments anesthésiques. Rarement un membre du public laïc n'a pas à saisir ce point évidente. Avoir des patients demander ce type de surveillance peut être une force positive de changement.

Peu à peu, donnant du propofol en suivant la BRI bas à 75 permet souvent aux patients de continuer à respirer par eux-mêmes sans avoir besoin d'oxygène supplémentaire pour être sûr. Dans ces conditions, le manque de l'oxygène mésaventures n'ont jamais eu lieu avec MIA.

Une fois atteint 75 BIS, la kétamine peut être donnée. Le propofol au BIS de moins de 75 empêche tous les effets secondaires négatifs rapportés historiquement tout à épargner le patient de ressentir la douleur de l'injection d'anesthésique local qui est commun à toutes les procédures cosmétiques. La valeur numérique de la réponse du cerveau du patient au propofol permet de donner de la kétamine une expérience prévisible, reproductible, et très sûr.

Le propofol est un puissant anti-nausées médicaments, afin que les patients MIA ont le plus faible incidence des vomissements (0,5%), même sans autres médicaments anti-nauséeux comme Zofran ®. Ni le propofol, ni la kétamine sont des médicaments pour déclencher une hyperthermie maligne qui élimine ce risque.

Société des Médecins (TDC) est un assureur pour faute professionnelle médicale avec un grand nombre de chirurgiens plasticiens comme assurés. L'automne 2005 Lettre d'information au sujet de TDC thrombose veineuse profonde (caillots sanguins) et d'embolie pulmonaire (caillots de sang dans les poumons) a dit:

"... L'immobilité liée à l'anesthésie générale est un facteur de risque de thrombo-embolie. De nouvelles techniques pour la sédation par voie intraveineuse qui incluent l'utilisation de gouttes de propofol, souvent en combinaison avec d'autres médicaments, ont permis de réaliser des chirurgies longues ou étendue sans anesthésie générale et sans la perte des réflexes protection des voies aériennes du patient. " référence n ° 11

11. Friedberg BL: Le propofol-kétamine technique: l'anesthésie dissociative pour la chirurgie de bureau. Esthétique Chirurgie Plastique Journal 1999,23, 70.

Certains anesthésistes sont tout aussi réticents à donner aux patients la kétamine comme ils sont à utiliser un moniteur d'activité du cerveau comme la BRI. Les patients devront probablement demander MIA afin de le recevoir.

Tout fournisseur de l'anesthésie a plus de talent que nécessaire pour fournir MIA. Donner MIA est plus une question d'être invité à fournir ce que toute difficulté technique à le faire.

Créer une force de changement! Si vous savais qu'il y avait une anesthésie plus sûr (plus simple et mieux) pour la chirurgie esthétique, ne voudriez-vous demander pour elle?...